A Dinamarca, Itália, Noruega, Espanha e Suécia – Uma maior descentralização da ZPO foi identificada como um objetivo sistémico em Malta, na Noruega e na Roménia. Uma possível desvantagem da descentralização é a ocorrência de desigualdades geográficas na área da política de cuidados com a saúde e, consequentemente, desigualdades no acesso e na qualidade da atenção primária. Em alguns países onde as principais funções das OP são descentralizadas, existem modalidades definidas a nível nacional para garantir que os prestadores e os serviços são distribuídos uniformemente. No entanto, falta uma política bem definida desta natureza na República Checa, na Finlândia, na Grécia, na Islândia, na Noruega, na Polónia e na Turquia.

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Ao longo das últimas duas décadas, as reformas mais fundamentais do sistema de cuidados com a saúde tiveram lugar nos países da Europa Central e Oriental, anteriormente pertencentes ao antigo bloco soviético, e nos quais foi aplicado o modelo de cuidados com a saúde Siemaszko. Nestes países, o desenvolvimento do POZ foi uma resposta ao desafio de criar uma resposta mais eficaz e melhor às necessidades do sistema de cuidados com a saúde dos doentes. Alguns países introduziram a organização POZ baseada no médico de família como o “guardião do sistema”, à frente dos países da Europa Ocidental, que dolorosamente tentaram dar mais passos para a construção de uma posição mais forte da POZ.